Negli ultimi dodici anni, il volto dell’emergenza in Italia è cambiato profondamente. Secondo un recente studio pubblicato da ALTEMS (Alta Scuola di Economia e Management dei Sistemi Sanitari – Università Cattolica), il numero dei Pronto Soccorso e dei Dipartimenti di Emergenza e Accettazione (DEA) è diminuito del 14%, passando da 808 a 693. Parallelamente, è aumentata la media di medici specializzati in emergenza-urgenza per struttura, da 3,8 nel 2011 a 6,9 nel 2023.

Una razionalizzazione che, però, non basta a risolvere il paradosso della medicina d’urgenza italiana: meno accessi, più personale, eppure una percezione diffusa di disagio, affollamento, disorganizzazione. In questo scenario complesso, la presenza del Medico Legale in pronto soccorso potrebbe rappresentare una risposta concreta, strutturale e innovativa a molte criticità.

Il ruolo del Medico Legale in Pronto Soccorso: da consulente a clinico del rischio

La figura del Medico Legale in ospedale è oggi spesso relegata a un ruolo marginale o post-evento. Eppure, i dati e le esigenze reali delle strutture emergenziali suggeriscono la necessità di un cambio di paradigma: trasformare il Medico Legale in una figura clinica trasversale, capace di agire in tempo reale nei luoghi dove si genera il rischio.

1. Tutela della prova e casi sensibili

Il Pronto Soccorso è spesso il primo punto di contatto per pazienti coinvolti in:

• violenze domestiche o sessuali
• maltrattamenti su minori
• incidenti sul lavoro
• trattamenti sanitari obbligatori (TSO)

In tutti questi contesti, la raccolta tempestiva e corretta della prova medico-legale è decisiva. Uno specialista  presente in sede garantisce:

• accuratezza nella refertazione delle lesioni
• rispetto delle catene di custodia della prova
• segnalazioni conformi all’art. 365 c.p.

Questo vale soprattutto nei casi di violenza di genere in pronto soccorso, dove l’esame clinico-forense immediato può fare la differenza nel garantire giustizia e tutela.

2. Prevenzione del contenzioso medico legale

La Medicina Legale ospedaliera può giocare un ruolo determinante nella riduzione del contenzioso sanitario, grazie a:

• miglioramento della documentazione clinica
• supporto decisionale in casi dubbi
• tracciabilità delle azioni mediche
• corretta codifica degli eventi

Laddove il rischio di errore o omissione è elevato, la figura dell’esperto diventa una garanzia per i sanitari e per i pazienti.

3. Governance clinica e qualità delle cure

In ottica di clinical risk management, il M,edico Legale rappresenta un nodo strategico tra cura, sicurezza e responsabilità. Il suo ruolo può includere:

• audit clinici e gestione degli eventi sentinella
• formazione del personale
• supporto alla revisione organizzativa dei percorsi di emergenza

In altre parole, un ponte tra medicina, diritto e cittadinanza attiva, in grado di promuovere sia la sicurezza delle cure sia l’umanizzazione dell’assistenza.

Differenze regionali e disuguaglianze: una questione anche medico-legale

Lo studio ALTEMS evidenzia forti disomogeneità regionali: nel 2023, la quota di medici specializzati in emergenza-urgenza varia dall’1% in Umbria al 7% in Toscana, Calabria e Abruzzo. Questo squilibrio riflette percorsi storici e politiche sanitarie diversificate, con ricadute dirette anche in ambito medico-legale.

In territori dove le strutture sono più deboli o la documentazione clinica più carente, la sovraesposizione al rischio legale aumenta. Un motivo in più per ripensare il ruolo del Medico Legale come garante della qualità giuridica delle cure e della coerenza costituzionale dell’accesso ai servizi.

Verso un nuovo modello: medico legale integrato nell’emergenza

Serve, dunque, una visione nuova. Una proposta concreta da parte di Parthenope – Società Campana di Medicina Legale, Assicurativa e delle Scienze Forensi potrebbe prevedere:

• inserimento stabile di Medici Legali nei PS metropolitani
• linee guida nazionali condivise tra Ministeri, Ordini e Università
• formazione trasversale tra Medicina Legale, Medicina d’Urgenza e Forense Clinica

È il momento di superare la visione del Medico Legale come esperto “post mortem” o puramente giudiziario, per riconoscerne il valore clinico-preventivo.

Una sanità più sicura è anche più giusta

Nel tempo delle crisi sistemiche, dei rischi crescenti e delle fragilità sociali, la Medicina Legale in pronto soccorso non è un lusso. È una necessità strategica per garantire sicurezza, tutela dei diritti e qualità della cura.